神戸大学大学院医学系研究科の尾倉朝美博士研究員、井澤和大教授らの研究グループは、入院中に心臓リハビリテーションを受けた高齢の心疾患患者351人を調査し、「小さな文字が読みづらい」と答えた患者では、心疾患の疾病管理のための行動変容が進みにくいことを明らかにしました。さらに、入院中に行動変容が進んだ患者では、退院後1年間の心疾患や脳血管疾患による再入院が少ないということが明らかになりました。

今回の結果は、高齢心疾患患者の二次予防に対する患者教育において、文字の見えやすさへの配慮が重要であることを示しています。

この研究成果は2026年10月16日、国際学術誌『Geriatric Nursing』にオンライン掲載されました。

図：研究の概要　🄫尾倉朝美 (CC BY) 

ポイント

  • 小さな文字が読みづらい患者は351人中112人（31.9％）でした。入院中に行動変容が進んだ割合は、読みづらさがある群が78.6％、読みづらさがない群が92.9％でした。
  • 年齢などを考慮した解析でも、小さな文字の読みづらさは行動変容が進展しにくいことと関連しました（オッズ比0.31）。
  • 行動変容が入院中に進展した患者では、退院後1年間の心臓病や脳血管疾患による再入院のリスクが低い結果でした。（ハザード比0.37）。

研究の背景

心筋梗塞や心不全などの心疾患では、退院後の再発や再入院を減らすため、運動、食事、服薬、体調管理といった自己での疾病管理が重要です。入院中の心臓リハビリテーションでは、医療者がパンフレットなどを用いて患者教育を行い、疾病管理に向けた行動変容を促します。しかし、高齢患者では患者教育を受けても、行動変容につながらずに自己管理が不十分となることがあり、再発や再入院の割合が高くなっています。その一要因として、高齢患者が小さな文字を読みづらい場合、説明資料の情報を十分に理解・活用できない可能性が考えられました。そこで研究グループは、こうした小さな文字の読みづらさが、自己管理に向けた行動変容の変化と関連するか、さらにその変化が退院後の再入院と関連するかを調べました。

研究の内容

本研究は国内4病院で実施した前向き観察研究「K-CREW」のデータを用いました。2020年10月から2024年3月に心臓リハビリテーションを受けた患者のうち、65歳以上で、入院時の行動変容段階が「無関心期」または「関心期」であった351人を解析しました（年齢中央値77歳）。

「小さな文字が読みにくい」は自己申告式質問紙にて評価し、患者を「読みづらさあり」群と「読みづらさなし」群に分けて検証しました。行動変容は、行動変容のステージ※1を表すモデル（トランスセオレティカル・モデル：Transtheoretical Model / TTM）を用いて、心臓リハビリテーション開始時と退院時に評価しました。TTMが1段階以上進んだ場合を「進展した」と定義しました。

小さな文字の「読みづらさあり」群では、TTMが進展した割合は78.6％、「読みづらさなし」群では92.9％と、統計学的にも有意に低値を示しました。年齢、性別、入院時のTTM、同居状況、施設間の差を考慮した解析でも、読みづらさは行動変容が進展しにくいことと関連していました（オッズ比0.31、95％信頼区間0.13～0.72、p＝0.006）。

退院後1年間に心疾患や脳血管疾患にて再入院した患者は44人（12.5％）でした。年齢、性別、原疾患、腎疾患、退院時のTTMを考慮した解析では、TTMが進展した患者の再入院リスクは進展しなかった患者より低くなりました（ハザード比0.37、95％信頼区間0.14～0.97、p＝0.042）。

今後の展開

高齢の心疾患患者の再発や再入院は、患者のQOLのみならず医療経済的にも国内外ともに重要な課題であり、より効果的な対策が必要とされています。今後は、視覚的配慮を取り入れた患者教育資料を作成し、行動変容への影響や再発や再入院との関連を検証する必要があります。

用語解説

※1 行動変容のステージ（TTM）：生活習慣を変える準備の程度を、無関心期、関心期、準備期、実行期、維持期の5段階で捉える枠組み。

謝辞

本研究は、令和7年度三田市産官学連携推進事業助成金の支援を受けて実施されました。

論文情報

タイトル

"Self-reported difficulty reading small print and in-hospital behavioral change in older adults with cardiovascular disease: Implications for post-discharge cardiovascular outcomes"

DOI

10.1016/j.gerinurse.2026.104390

著者

Asami Ogura, Kazuhiro P. Izawa, Yuji Kanejima, Masahiro Kitamura, Kodai Ishihara, Ikko Kubo, Hitomi Nagashima, Hideto Tawa, Daisuke Matsumoto, Ikki Shimizu

掲載誌

Geriatric Nursing（2026年10月16日オンライン掲載、74巻、104390）

報道問い合わせ先

神戸大学企画部広報課
E-Mail：ppr-kouhoushitsu[at]office.kobe-u.ac.jp(※ [at] を @ に変更してください)

研究者

井澤 和大

  • 教授